Сама по себе гипогликемия не болезнь, а самостоятельная нозологическая единица, выражение нарушений в органах и системах, отвечающих за метаболизм и регуляторные процессы в организме.
ЭТИОЛОГИЯ:
- диетические причины: поступление углеводов в организм;
- кишечная абсорбция;
- образование глюкозы в печени;
- функция печеночных энзимов;
- дисфункция (гипофункция) надпочечников;
- дисфункция поджелудочной железы (панкреатит. опухоль: инсулином: чрезмерная продукция инсулина);
- гипофиз;
- щитовидная железа;
- голод;
- тяжелые формы паразитарных инвазий;
Причины могут группироваться по следующим показателям:
Ускоряющие выделение глюкозы:
- передозировка инсулина;
- отравление этанолом;
- отравление (прием) салицилатами;
- пропранолол;
- функциональная опухоль лангергансовых островков;
- отравление оральным путем гипогликемическими веществами;
- почечная глюкозурия;
- гепатома;
- эндотоксемия, септический шок;
Уменьшение секреции глюкозы:
- функциональная гипогликемия
- неонатальная гипогликемия;
- "Гипогликемия миниатюрных пород";
- "Гипогликемия пород гончих"
- физические перегрузки;
- дефицит энзимов печени;
- недостаточность надпочечников;
- недостаточность печени;
- мальабсорбция и голод;
- большие мезодермальные опухоли, которые расодуют большие количества глюкозы, для которых поддерживающий фактор глюконеогенеза - недостаточен. - сепсис;
- повышенная экстрагепатальная консумация глюкосубстратов;
- гематомы;
- абсцесс печени;
- недостаночность почек;
- экстрапанкреасные опухоли;
ПАТОГЕНЕЗ: Уровень глюкозы в крови поддерживается гормонами, секретирующимися падпочечниками, гипофизом, поджелудочной железой (инсулин), кишечником и щитовидной железой. Процесс контролируется энзимами печени: гликогенолитическими и глюконеогенезными. Дефицит некоторых энзимов, как н-р фосфорилаза, амило-1,6 глюкозидазата или глюкозо-6-фосфатазата могут привести к чрезмерному депонированию гликогена в печени.
У голодающих собак первичный источник энергии кетоны (из жирных кислот и глюкозы), которые синтезируются из пирувата и аланина.
Низкий уровень пирувата и аланина ведут к неспособности печени адекватно поддерживать уровень глюкозы.
Гипоинсулинемия (диабет, склероз панктеаса вследствии хронического панкреатита), повышает уровень липазы жировых тканей, затрагивает к функциональную способность печени и уменьшает использование органических кислот мышечными тканями. Самая важная кетокислота крови - это бета - гидроксибутират, которая находится в соотношении 3:1 к ацетонацету. Ацетон, полученный в результате декарбоксилации ацетоацета - не кетоацетат.
ОСОБЕННОСТИ: границы уровня глюкозы: 45 мг/дл и ниже.
Клинические признаки: упадок сил, тремор, нервозность, полифагия, тахикардия, атаксия, фасциляции мышц (нарушение координации сокращений мышц, дискоординация, нарушения зрения, генерализированные припадки, нервные расстройства), параклинические: (низкий - ниже 45 мг/дл уровень глюкозы), эффект от приложения глюкозы известен как триада Вайпла.
Во всех случаях надо учитывать следующие факторы:
- возраст первого проявления;
- вид гипогликемического состояния: (преходной, перзистирующий или рекурентный);
- анамнез в развитии: в смысле: вызванный стрессом, голодом или физическими нагрузками.
ЛЕЧЕНИЕ:
Неотложное:
- по возможности установление и устранение первопричины;
- инфузионная терапия: 5% Glucosa + гипертонический р-р;
- Метилпреднизолон (Prednisolon) 1-3 мг/кг/веса/внутривенно
- Hydrocortison hemisuccinat: 2 мг/кг;
- Dexamethason: 0.5 мг/кг/веса;
- Glucagon: 1 мг/внутримышевчно, обновленный через 30-60 минут;
- Диазепам (Diazepam): 1 мг/кг / внутримышечно / внутривенно;
- Ringer Lactat + 0.45% NaCl + 5% Dextrosa - коктейль;
- добавка калия: КСl: внутривенно к инфузионному раствору:
- легкая гипокалемия: серум К = 3.0-3.5 mEq/L: 1-3 mEq KCl/кг/24 часа;
- гипокалемия средней степени: серум К = 2.5-3.0 mEq/L: 3-5 mEq KCl/кг/24 часа;
- тяжелая гипокалемия: серум К < 2.5 mEq/L: давать 5-10 mEq KCl/кг/24 часа;
Этиологично: функциональные гипогликемии: 3-х кратное питание.
ДИЕТА: концентрированные, высокоэнергетичные продукты:
- кортикотерапия:
- Преднизолон (Prednisolon) 0.5-1 мг/кг/день/Р.О.;
- Diazoxid (Proglycem) 0-40 мг/кг/день в 3 приема;
- Hydrochlorothiazid: 2-4 мг/кг/день;
Гипогликемии, вызванные панкреатической опухолью.
- хирургическоое устранение опухоли;
РАЗВИТИЕ; кахексия, истощение, вторичные бактериальные и вирусные инфекции.
ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и лечении: благоприятный.
источник<\/u><\/a>